Durere de masea - Cauze, Tipuri & Remedii pentru durerea de masea

Durerea de măsea este una dintre cele mai intense și greu de ignorat forme de disconfort resimțite la nivelul cavității orale. Deși adesea percepută ca un simptom banal, această durere poate semnala afecțiuni dentare complexe – de la carii profunde și infecții ale pulpei dentare, până la inflamații parodontale sau traumatisme locale. Ignorarea ei poate duce la complicații serioase, motiv pentru care este important să înțelegem cauzele, manifestările și opțiunile de tratament disponibile. În rândurile următoare, explorăm principalele surse ale durerii de măsea și ce soluții există pentru a preveni și trata eficient această problemă comună, dar deloc lipsită de consecințe.

Ce este durerea de măsea 

Durerea de măsea reprezintă o expresie clinică a unei game variate de afecțiuni de natură inflamatorie, infecțioasă, traumatică sau funcțională. Aceasta nu trebuie considerată un simptom izolat, ci un semnal biologic care indică dezechilibre profunde în homeostazia cavității orale.

Durere de măsea - Tipuri

În funcție de intensitate, durată și răspuns la stimuli, durerea dentară se clasifică în forme reversibile sau ireversibile, acute ori cronice. Durerea pulpară poate fi provocată (la rece, dulce, presiune) sau spontană, cu răspunsuri variabile în funcție de severitatea leziunii. 

Durere de măsea ireversibilă

Durerea dentară ireversibilă corespunde unei pulpite severe, caracterizată prin degenerescență tisulară și afectare vasculară ireversibilă a pulpei dentare. Pacientul resimte o durere spontană, constantă sau intermitentă, de intensitate ridicată, care nu dispare la îndepărtarea stimulului declanșator și care se intensifică adesea în poziție culcată.

Durere de măsea reversibilă

Durerea pulpară reversibilă este generată de o inflamație de intensitate redusă, care afectează superficial pulpa, fără a afecta integritatea funcțională a structurii neurovasculare. Durerea pulpară reversibilă apare ca răspuns la stimuli termici, osmotici sau chimici. Din punct de vedere clinic, durerea este de scurtă durată și dispare imediat după îndepărtarea factorului cauzator.

Durere de măsea cronică

Durerea dentară cronică este definită prin persistența simptomelor pe o durată de peste trei luni, în absența unei leziuni acute evidente. Durerea cronică poate fi o consecință a unei inflamații cronice netratate, a unei infecții periapicale latente sau a unei leziuni nervoase reziduale posttraumatice sau postextracționale. Caracterul durerii este adesea surd, difuz, uneori cu componente de arsură sau furnicături, fără legătură clară cu un stimul extern. 

Durere de măsea acută

Durerea acută dentară constituie un simptom cu debut brusc, intensitate crescută și durată scurtă, fiind adesea primul semn al unei agresiuni pulpare sau parodontale. O durere de măsea acută apare în mod comun în contextul unei carii profunde, fracturi dentare sau infecții periapicale incipiente. Durerea tinde să fie accentuată la stimuli termici sau masticatori, cu posibilă iradiere către zona auriculară, mandibulară ori temporală. Frecvent, pacientul raportează exacerbarea durerii în timpul nopții.

Cauze comune ale durerii de măsea 

Durerea dentară poate avea multiple cauze, care implică fie afectarea pulpei dentare, fie a țesuturilor de susținere, fie factori sistemici care modifică răspunsul inflamator local. 

Caria dentară 

Caria dentară reprezintă procesul distructiv progresiv care afectează smalțul și dentina prin acțiunea acidă a bacteriilor din biofilmul oral. Inițial, în cazul cariilor dentare, durerea este provocată doar de stimuli termici, dar odată cu afectarea pulpară, devine spontană și intensă. 

Abcesul dentar

Abcesul dentar se definește ca o colecție purulentă localizată, generată prin infecția spațiului endodontic și diseminarea bacteriană în regiunea periapicală sau parodontală. Clinic, pacientul prezintă durere de măsea care plusează, adesea iradiată, însoțită de edem, febră și uneori trismus (incapacitatea de a deschide complet gura).

Sensibilitate dentară

Hipersensibilitatea dentinară reprezintă o stare dureroasă tranzitorie generată de expunerea dentinei la stimuli termici, chimici sau tactili. Durerea dentară este de scurtă durată, ascuțită, bine localizată și dispare imediat după îndepărtarea stimulului. 

Bruxism

Bruxismul este o condiție caracterizată prin scrâșnirea sau încleștarea dinților, cel mai adesea pe timpul nopții, cu implicare psihosomatică și neuromusculară. Compresia vasculară repetată determină ischemie pulpară, hipoxie tisulară și eliberare de substanțe algogene, ce favorizează apariția unor dureri de măsea ușoare.

Fracturi dentare 

Fractura dentară se referă la întreruperea integrității structurale a smalțului, dentinei sau, în cazuri severe, a pulpei dentare. Tipurile de fracturi variază de la fisuri superficiale invizibile clinic, până la fracturi corono-radiculare complete. Simptomele includ durere la masticație, sensibilitate la presiune sau la variații termice, iar în fracturile extinse, durere de măsea care pulsează și care apare spontan. 

Retracția gingivală

Retracția gingivală constă în migrarea apicală a marginii gingivale, cu expunerea suprafețelor radiculare dentare. Retracția conduce la expunerea tubulilor dentinari, care permit propagarea stimulilor externi către pulpa dentară, generând durere tranzitorie, în special la rece sau la atingere. 

Parodontita

Parodontita este o boală inflamatorie cronică de natură infecțioasă, care afectează ligamentul periodontal, osul alveolar și cementul radicular. Durerea apare în stadiile moderate și avansate, când mobilitatea dentară, infecția parodontală activă și acumularea de resturi în pungile parodontale generează inflamație acută. 

Durerea de măsea poate fi provocata de curent?

Aerul rece, în special atunci când este inspirat brusc sau direcționat asupra feței, determină scăderea rapidă a temperaturii la suprafața dintelui. În cazul în care există expunere dentinară (cauzată de carii, retracție gingivală, fisuri dentare ori tratamente stomatologice recente) răspunsul termic poate activa receptorii nociceptivi localizați în interiorul canaliculelor dentinare, generând senzația de durere. În lipsa unei afecțiuni dentare preexistente, curentul de aer nu poate genera însă o patologie dentară de sine stătătoare.

Simptome asociate durerii de măsea

Durerea de măsea poate fi însoțită de o serie de semne și simptome care reflectă severitatea și natura procesului patologic. Manifestările pot varia în funcție de tipul de afectare: pulpară, parodontală, periapicală sau sinusală. Intensitatea simptomelor nu corespunde întotdeauna cu gravitatea leziunii, motiv pentru care examinarea clinică și investigațiile imagistice sunt obligatorii. Simptomele asociate pot include:

- sensibilitate la rece, cald sau dulce;

- umflarea gingiilor sau a feței;

- febră (în cazul unei infecții);

- dificultăți la mestecat.

Durerea de măsea la copii

Durerile dentare la copii apar frecvent din cauza cariilor extinse, traumatismelor dentare sau infecțiilor periapicale netratate. Structura anatomică a dinților temporari (smalțul subțire și camera pulpară largă) favorizează progresia rapidă a leziunilor carioase. Copilul poate manifesta agitație, refuzul de a consuma alimente, tulburări de somn sau chiar febră. Semnele obiective includ edem facial, durere la atingere și carii vizibile coronar. 

Durerea de măsea în timpul sarcinii 

Modificările fiziologice din timpul sarcinii, în special cele hormonale și vasculare, influențează răspunsul gingival și pulpar, sporind susceptibilitatea la inflamație și sensibilitate dentară. Gingivita de sarcină este frecventă și se poate complica cu sângerare gingivală, edem și durere. Durerea de măsea în sarcină necesită evaluare atentă și tratament, ținând cont de siguranța fătului. Trimestrul al doilea este considerat perioada optimă pentru intervenții stomatologice. 

Durere de măsea - Când să mergi la medic? 

Orice durere de măsea persistentă sau însoțită de alte semne de infecție necesită consult stomatologic în cel mai scurt timp. Semnalele de alarmă includ: durere care nu cedează la analgezice, edem facial, febră, dificultăți de masticație, limfadenopatie, secreție purulentă sau modificări de culoare ale dinților. Consultul de specialitate poate fi programat prin accesarea secțiunii de contact. 

Durerea de măsea  - Cum se pune diagnosticul?

Stabilirea diagnosticului în cazul durerii de măsea presupune o evaluare complexă, care integrează simptomele clinice cu datele obiective obținute în urma investigațiilor. Procesul include:

- analiza istoricului medical;

- examenul oral amănunțit (include inspecția cavității orale, palparea gingiilor și mucoaselor, percuția axială și transversală a dinților, testarea mobilității dentare, precum și teste de sensibilitate pulpară);

- radiografii sau CT.

Diagnosticul diferențial este esențial pentru excluderea altor surse de durere oro-facială, precum nevralgia de trigemen, sinuzita maxilară, otita medie sau disfuncțiile articulației temporo-mandibulare. Doar prin identificarea corectă a cauzei se poate institui un tratament eficient pentru durerea dentară, prevenind astfel recurențele și complicațiile.

Tratamente și remedii pentru durerea de măsea 

Tratamentul durerii dentare se stabilește în funcție de cauza identificată prin examen clinic și imagistic. Abordarea terapeutică nu trebuie să vizeze exclusiv reducerea simptomului, ci și eliminarea factorului etiologic. 

Analgezice

Analgezicele reprezintă prima linie de tratament simptomatic în durerea dentară, prin inhibarea sintezei prostaglandinelor implicate în procesul inflamator. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ameliora temporar durerea, prin reducerea edemului intrapulpar și a presiunii nociceptive. În formele severe, se pot utiliza analgezice opioide, sub supraveghere medicală strictă. Administrarea de pastile pentru durerea de măsea doar suprimă temporar simptomul, fără a trata cauza, ceea ce impune consult stomatologic.

Tratament endodontic 

Terapia endodontică este indicată în cazul pulpitei ireversibile sau necrozei pulpare, cu sau fără infecție periapicală. Procedura implică îndepărtarea conținutului pulpar, dezinfectarea canalelor radiculare și obturarea tridimensională a spațiului endodontic cu materiale biocompatibile. 

Coroana dentară 

Coroana dentară reprezintă o restaurare protetică indicată în cazurile cu distrucție coronară extinsă, cauzată de o carie profundă, fractură sau de un tratament endodontic. Coroana protejează structura dentară restantă împotriva forțelor ocluzale și previne pătrunderea bacteriilor în spațiile interdentare.

Tratament parodontal

Tratamentul parodontal este necesar în cazul unei dureri dentare cauzate de inflamația gingivală sau boala parodontală cronică. Procedurile includ detartraj supra- și subgingival, chiuretaj parodontal, aplicarea locală de agenți antimicrobieni și, în cazurile avansate, intervenții chirurgicale parodontale regenerative. 

Extracția dentară

Extracția este indicată în situațiile în care dintele nu mai poate fi salvat prin tratament conservator sau endodontic. Indicațiile includ fracturi radiculare, mobilitate dentară severă, abcese recurente sau distrucție coronară completă. 

Remedii naturiste pentru durerea de măsea - Cât sunt de eficiente?

Remediile naturiste pot ameliora temporar simptomatologia, însă nu pot trata cauza durerii dentare. Utilizarea lor exclusivă, în lipsa tratamentului de specialitate, favorizează progresia patologiei și apariția complicațiilor. În mod comun, remediile naturiste pentru durerea de măsea includ:

- clătirea gurii cu apă caldă și sare;

- uleiul de cuișoare;

- aplicarea de comprese reci;

- ceaiul de mușețel;

- decoct de salvie. 

Durere de măsea - Metode de prevenție

Prevenția durerii dentare presupune implementarea în mod constant a unor măsuri igienice, dietetice și terapeutice, care pot reduce riscul de inflamație pulpară sau parodontală. Printre altele, pentru a evita patologiile care pot declanșa dureri de măsele, se recomandă:

- periaj dentar corect de două ori pe zi, cu pastă de dinți cu fluor;

- utilizarea aței dentare pentru igienizarea spațiilor interdentare;

- detartraj profesional la intervale de 6 luni;

- sigilarea șanțurilor ocluzale la dinții permanenți;

- reducerea consumului de zaharuri și băuturi acide;

- folosirea gutierei ocluzale (în cazul bruxismului diagnosticat);

- examinare stomatologică periodică pentru identificarea precoce a leziunilor.

Durere de măsea netratată - Riscuri și complicații

Neglijarea unei dureri dentare poate avea consecințe severe, locale și sistemice. Evoluția patologiei fără tratament conduce la complicații progresive, uneori ireversibile, cu impact major asupra sănătății generale. O durere aparent minoră poate semnala o infecție activă cu potențial de diseminare. Riscurile și complicațiile asociate ignorării durerilor de măsea:

- abces dentar cu risc de extindere în țesuturile moi faciale sau cervicale;

- osteită alveolară sau osteomielită mandibulară;

- flegmon oro-faringian cu afectare respiratorie posibilă;

- sinuzită maxilară de origine dentară, în cazul molarilor superiori;

- chist periapical sau granulom apical cu afectare osoasă cronică;

- pierdere dentară irecuperabilă și migrarea dinților înconjurători;

- complicații sistemice (foarte rare): endocardită bacteriană, septicemie;

- disconfort cronic, insomnie, dificultăți alimentare și scădere ponderală.

Sursa foto: Freepik, Pexels

Bibliografie:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10957-toothache

https://www.nhs.uk/conditions/toothache/ 

https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/home-remedies-for-toothache 

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4590084

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6535452

https://jada.ada.org/article/S0002-8177%2823%2900390-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020653920327866

https://www.academia.edu/122746486/Management_of_complications_of_odontogenic_maxillary_sinusitis

https://jdapm.org/DOIx.php?id=10.17245%2Fjdapm.2016.16.1.1

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ors.12481

https://www.researchgate.net/publication/258314161_Dental_pain

https://www.verywellhealth.com/tooth-abscess-8661242

https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/home-remedies-for-toothache