Ortodontie - Medic ortodont

Ortodonția reprezintă o ramură complexă a stomatologiei care se ocupă cu analiza, prevenția și corectarea anomaliilor de poziționare dentară și a dezechilibrelor maxilare. Intervențiile ortodontice influențează nu doar alinierea estetică a dinților, ci și funcționalitatea ocluziei, echilibrul muscular și sănătatea articulară temporo-mandibulară. Anomaliile ortodontice netratate la timp pot conduce la afectări ale masticației, dificultăți de vorbire, respirație orală, uzură dentară excesivă sau migrarea secundară a dinților.

Ce este ortodonția? 

Ortodonția reprezintă știința care examinează relația dintre dinți, oasele maxilare și musculatura orofacială, definind criterii de normalitate ocluzală. Disciplina utilizează legi biologice legate de remodelarea osului alveolar sub tensiune și compresie. Obiectivul central presupune armonizarea mecanică, funcțională și estetică, pentru a menține sănătatea parodonțiului. În practica clinică, ortodonția integrează cunoștințe de fiziologie articulară, neuromusculară și dezvoltare cranio-facială.

Cu ce se ocupă medicul ortodont?

Medicul ortodont efectuează diagnosticul diferențial al malocluziilor, formulează prognosticul de creștere cranio-facială și proiectează aparatele dentare folosite în tratamentul ortodontic. În faza activă a tratamentelor ortodontice, medicul ortodont supraveghează reacția parodonțiului, ajustează arcurile și elasticele aparatului dentar și monitorizează distribuția forțelor asupra unităților dentare pentru a preveni efectele nedorite, precum resorbția radiculară externă sau defectele morfologice ale osului alveolar.

Când este recomandat tratamentul ortodontic? 

Orice abatere de la ocluzia ideală, ce generează o distribuție incorectă a forțelor masticatorii, suprasolicitare articulară și risc de carii, necesită tratament ortodontic. Principalele afecțiuni stomatologice care fac necesar tratamentul ortodontic includ:

- malocluzia dentară;

- diastemele;

- protruziile dentare maxilare;

- suprapunerea dentară;

- deplasarea maxilară transversală sau sagitală;

- incluzia dentară, mai ales canină palatinală;

- ectopia dentară;

- anodonția.

Ortodonție copii

La copil, creșterea osului maxilar se finalizează predominant între 10 și 12 ani, astfel încât intervențiile ortodontice realizate înainte de acest interval pot influența pozitiv direcția de dezvoltare osoasă, fără necesitatea unor proceduri invazive ulterioare. Academia Americană de Ortodonție recomandă prima evaluare ortodontică la 7 ani, perioadă în care incisivii permanenți și primii molari se află în erupție, iar suturile cranio-faciale prezintă plasticitate.

Beneficiile tratamentului ortodontic 

De la îmbunătățirea esteticii dentare până la reducerea riscului de afecțiuni gingivale, beneficiile tratamentului ortodontic sunt multiple și semnificative. Terapia ortodontică generează avantaje pe multiple planuri biologice și psiho-sociale. Printre altele, tratamentul ortodontic determină:

- îmbunătăţirea esteticii dentare;

- reducerea riscului de apariţie a cariilor dentare și a afecţiunilor gingivale;

- distribuţia uniformă a forţelor masticaţiei;

- dirijarea erupţiei dinţilor permanenţi;

- sprijinirea creşterii oaselor maxilare;

- îmbunătăţirea vorbirii.

Tipuri de tratamente ortodontice

Progresul tehnologic a condus la diversificare substanțială a dispozitivelor terapeutice. Conceptul biomecanic rămâne constant – aplicarea unei forțe controlate ce provoacă remodelare alveolară – însă modalitățile de transmitere variază. Medicul ortodont selectează tehnica în funcție de vârsta pacientului, severitatea anomaliei, complianță și profilul psihologic.

Aparat dentar

Sistemul fix convențional presupune utilizarea de brackeți metalici, ceramici sau din safir, conectați cu o sârmă ortodontică termodinamică. Aparatul dentar tradițional, cu brackeți, se folosește pentru malpoziții moderate sau severe, însă poate fi folosit și în probleme minore de aliniere a dinților, dacă pacientul are un buget limitat sau o preferință pentru un astfel de dispozitiv.

Gutiere ortodontice

Gutierele funcționale sau de contenție, realizate din material termoformabil, acoperă arcadele și exercită forțe asupra dinților, pentru îndreptarea poziției lor, respectiv pentru menținerea poziției obținute. În pediatrie, gutierele se utilizează și pentru reprogramare neuromusculară, favorizând respirația nazală. Personalizarea prin scanare digitală asigură adaptare precisă, iar transparența crește acceptarea psihologică.

Disjunctor

Disjunctorul reprezintă un dispozitiv ortodontic destinat expansiunii transversale a maxilarului superior prin separarea suturii palatine mediene. Disjunctorul se utilizează în principal în tratamentele ortodontice la copii și adolescenți, dar poate fi aplicat și la adulți cu ajutorul unor tehnici chirurgicale asociate (expansiune maxilară chirurgical-asistată). Indicațiile pentru utilizarea disjunctorului includ îngustarea arcadei superioare, respirația orală asociată obstrucției nazale, mușcătura încrucișată posterioară unilaterală sau bilaterală, și discrepanțele dento-scheletale transversale.

Alignere

Alignerele transparente Spark sau Invisalign reprezintă serii succesive de gutiere termoformate care deplasează dinții în mod incremental. Fiecare set se poartă 7-10 zile, producând mișcare de 0,25 mm. Limitarea principală a gutierelor transparente privește necesitatea complianței minime de 22 ore zilnic.

Tipuri de aparate dentare la DentArbre

Clinica dentară DentArbre din București oferă o gamă diversificată de aparate dentare, adaptate nevoilor clinice și estetice ale pacienților de toate vârstele. Pentru selecția dispozitivului optim, în cadrul clinicii se utilizează tehnologii moderne de diagnostic, scanarea intraorală digitală și planificarea tridimensională, ținând totodată cont de tipul de malocluzie, gradul de înghesuire dentară, sensibilitatea estetică și nivelul de complianță. Pacienții beneficiază de consiliere detaliată și soluții financiare flexibile.

Aparat dentar ceramic

Aparatul dentar ceramic este alcătuit din brackeți fabricați din oxid de aluminiu policristalin, un material cu aspect opac, apropiat de culoarea naturală a smalțului dentar. Brackeții ceramici comparativ cu cei metalici prezintă o fragilitate crescută, iar în comparație cu brackeții din safir prezintă o rezistență mai redusă la pigmenții alimentari. Cu toate acestea, din punct de vedere estetic, reprezintă o soluție pentru cei care își doresc un aspect mai natural și este  indicat în malocluzii ușoare până la moderate.

Aparat dentar safir

Aparatul dentar safir se diferențiază prin brackeții transparenți, realizați din monocristale de oxid de safir, șlefuite cu precizie pentru a conferi transluciditate maximă. Materialul este biocompatibil, inert chimic și extrem de rezistent la abraziune. Spre deosebire de ceramica policristalină, safirul nu se pigmentează, nu își modifică textura și asigură o suprafață netedă, care minimizează iritația mucozală.

Aparat dentar invizibil Spark

Sistemul ortodontic Spark utilizează alignere transparente fabricate dintr-un polimer avansat (TruGEN), proiectat să aplice forțe constante pe durată extinsă și confort sporit. Alignerele sunt personalizate pentru fiecare pacient, pe baza unei scanări digitale 3D și a unui algoritm de planificare biomecanică, care determină succesiunea exactă a mișcărilor dentare. Tratamentul cu Spark este indicat în cazuri de aliniere dentară, spațieri, recidive post-tratament sau rotații moderate. Fiecare gutieră produce o deplasare dentară de 0,25 mm și se poartă timp de aproximativ 7–10 zile.

Etapele tratamentului ortodontic 

Tratamentul ortodontic parcurge o succesiune logică de etape, fiecare fiind fundamentată pe o evaluare obiectivă, planificare biomecanică și monitorizare clinică. Procesul începe cu identificarea anomaliilor ocluzale și se încheie prin stabilizarea poziției dentare, cu dispozitive de retenție.

Consultația inițială 

Consultația inițială constituie etapa preliminară a terapiei ortodontice. În această etapă, medicul ortodont colectează date medicale și stomatologice detaliate, identifică eventuale patologii sistemice sau parodontale și evaluează morfologia cranio-facială, proporțiile faciale și tipul ocluziei. Se realizează scanarea digitală intraorală a arcadelor dentare, ulterior se  efectuează un dosar ortodontic care include: o examinare clinică amănunțită, fotografii intraorale și extraorale, radiografii panoramice și teleradiografii laterale de craniu, în unele cazuri CT-uri detaliate.

Stabilirea planului de tratament

Datele obținute în cadrul consultației inițiale servesc la stabilirea diagnosticului, inclusiv a componentelor scheletale, dentare și musculare implicate în malocluzie. Planul de tratament ortodontic se elaborează pe baza analizelor cefalometrice, studiului modelelor dentare și evaluării tridimensionale a arcadelor. Medicul ortodont determină direcțiile mișcărilor dentare necesare, stabilește necesitatea extracțiilor, posibila utilizare a ancorelor scheletale, disjunctorului sau a altor dispozitive adjuvante.

Aplicarea aparatului dentar

Aplicarea aparatului dentar implică o etapă tehnică elementară, în care precizia poziționării brackeților sau adaptarea gutierelor determină eficiența biomecanică ulterioară. În cazul aparatului fix, medicul ortodont utilizează fie metoda directă, în care fiecare bracket este poziționat manual pe dinte, fie tehnica indirectă, cu transfer prin gutieră siliconică de pe un model imprimat 3D. 

Consultații periodice 

Consultațiile periodice au rolul de a monitoriza progresul tratamentului, de a ajusta forțele aplicate și de a preveni apariția complicațiilor. Se realizează la intervale de câteva săptămâni, în funcție de tipul aparatului utilizat și de răspunsul biologic individual al pacientului. La fiecare vizită, ortodontul inspectează starea parodonțiului, verifică poziția dinților, măsoară gradul de mișcare dentară observat și înlocuiește sau reactivează componentele mecanice (arcuri, elastice, ligaturi).

Încheierea tratamentului 

Încheierea fazei active a tratamentului ortodontic implică îndepărtarea aparatului, curățarea completă a suprafețelor dentare și aplicarea dispozitivelor de contenție. Stabilitatea rezultatelor obținute depinde de această etapă, întrucât țesuturile parodontale și fibrele gingivale păstrează o „memorie” a poziției inițiale.  Se aplică fie un retainer fix, fie gutiere transparente,  realizate clasic sau digital.

Cât timp durează tratamentul ortodontic? 

Durata tratamentului ortodontic nu este standardizată, ci se determină individual, în funcție de complexitatea malocluziei, vârsta pacientului, tipul aparatului utilizat și răspunsul biologic al țesuturilor la forțele aplicate. În medie, tratamentul activ durează între 12 și 36 de luni. Cazurile simple, care implică doar alinierea dinților anteriori, pot fi tratate în 6–12 luni, în timp ce anomaliile scheletale, rotațiile multiple, înghesuirile severe sau discrepanțele transversale majore necesită perioade terapeutice extinse. 

Cât costă tratamentul ortodontic? 

Costul tratamentului ortodontic reflectă o serie de variabile, printre care tipul aparatului, gradul de dificultate al malocluziei, tehnologia implicată în planificare și durata totală a terapiei. Clinica dentară DentArbre din București oferă opțiuni personalizate, cu transparență financiară și posibilitatea de plată în rate.  Prețurile diferă în funcție de materialele folosite (brackeți metalici, ceramici, safir, alignere), de necesitatea unor dispozitive auxiliare (disjunctoare, mini-implanturi,, gutiere de contenție) și de frecvența consultațiilor.

Prețurile variază în funcție de caz, iar consultația inițială oferă un plan financiar estimativ personalizat. Tratamentele pot fi achitate integral sau eșalonat, în funcție de preferințele pacientului.

Cum se întreține aparatul dentar? 

Întreținerea corectă a aparatului dentar constituie o componentă indispensabilă a succesului ortodontic pe termen lung și implică adoptarea unui protocol riguros de igienă orală, respectarea recomandărilor alimentare și prezentarea regulată la controalele ortodontice. Orice neglijență în întreținere poate duce la apariția cariilor de colet, a inflamațiilor gingivale, decalcifieri ale smalțului sau chiar la afectarea mecanicii aparatului. 

Pacienții care poartă aparat dentar fix trebuie să utilizeze o periuță electrică cu capăt special ortodontic, care facilitează curățarea în jurul brackeților și arcurilor. Periajul se efectuează după fiecare masă, cu o durată minimă de două minute, insistând asupra suprafețelor vestibulare și interdentare. Pentru pacienții cu gutiere transparente, menținerea igienei implică curățarea dispozitivelor după fiecare utilizare cu soluții antiseptice sau tablete efervescente special destinate. Gutierele nu se spală cu apă fierbinte sau pastă de dinți abrazivă, deoarece acestea pot produce deformarea materialului și reducerea transparenței.

Sursa foto: Freepik

Bibliografie:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/24285-orthodontics

https://www.news-medical.net/health/What-is-Orthodontics.aspx

https://www.nhs.uk/conditions/orthodontics

https://bos.org.uk/patients/treatments/orthodontics-for-adults/why-orthodontics

https://aaoinfo.org/resources/why-orthodontics

https://www.denverorthopedo.com/blog/2023/02/understanding-the-five-stages-of-braces

https://sparkaligners.com/en-eu

https://www.nhs.uk/conditions/orthodontics/treatments

Întrebări frecvente despre ortodonție